जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम क्या है?

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम एक दुर्लभ, पुरानी और कभी-कभी प्रगतिशील स्थिति है। इसमें एक क्षेत्र, या शरीर के क्षेत्र में सहज या विकसित दर्द शामिल है।

यह आमतौर पर किसी चोट के बाद हाथ, पैर, हाथ या पैर को प्रभावित करता है, लेकिन जटिलताएं आंतरिक अंगों सहित पूरे शरीर को प्रभावित कर सकती हैं।

यह एक ऑटोइम्यून स्थिति प्रतीत होती है, जिसमें शरीर असामान्य तरीके से कथित खतरे का जवाब देता है। जैसा कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रक्षा के लिए लड़ती है, सूजन होती है।

लक्षण जो जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के दर्द को अन्य प्रकार के दर्द से अलग करते हैं, वे हैं स्वायत्त और भड़काऊ संकेत जैसे कि त्वचा का रंग, तापमान या पसीना।

एक व्यक्ति जो एक चोट का अनुभव करने के बाद सीआरपीएस विकसित करता है, उन्हें लग सकता है कि उनके पास दर्द है जो कि आम तौर पर ऐसी चोट के साथ होने की अपेक्षा अधिक गंभीर है।

सीआरपीएस किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 40 और 70 साल की उम्र के बीच दिखाई देता है, और यह महिलाओं में अधिक आम है।

गंभीरता आत्म-सीमित और हल्के से गंभीर और दुर्बल करने वाली होती है।

प्रकार

सीपीआरएस में एक जलन दर्द होता है, और जोड़ों में सूजन हो सकती है।

लक्षणों की गंभीरता और आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ लोगों ने एपिसोड दोहराया है, जबकि अन्य यह पाते हैं कि लक्षण कुछ महीनों के बाद हमेशा के लिए गायब हो जाते हैं।

सीआरपीएस दो प्रकार के होते हैं:

टाइप 1: जाहिरा तौर पर तुच्छ चोट, जैसे कि एक फ्रैक्चर या मोच आ गई, लेकिन कोई पुष्ट तंत्रिका क्षति नहीं हुई। इस प्रकार को पहले रिफ्लेक्स सहानुभूति डिस्ट्रोफी के रूप में जाना जाता था।

टाइप 2: यह हड्डी टूटने, सर्जरी होने या गंभीर संक्रमण के बाद उभर सकता है। तंत्रिका क्षति का स्पष्ट प्रमाण है। इस प्रकार को पहले कार्य-कारण के रूप में जाना जाता था।

हालाँकि, इन प्रकारों के वर्गीकरण के बारे में बहस जारी है। चूंकि तंत्रिका चोट कभी-कभी टाइप 1 वाले लोगों में पाई जाती है, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस) नोट करता है कि दोनों श्रेणियों के बीच का अंतर किसी बिंदु पर हटाया जा सकता है।

कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि टाइप 1 सीआरपीएस बिल्कुल नहीं है, लेकिन यह या तो एक सामान्य प्रतिक्रिया है या एक आघात के बाद प्राप्त उपचार का परिणाम है।

लक्षण

लक्षणों में गंभीर और निरंतर दर्द शामिल होता है, अक्सर भाग या सभी अंग। इसे "जलने" या जलने और बिजली के झटके के संयोजन के रूप में वर्णित किया गया है।

दर्द हाथ में चोट लगने से विकीर्ण हो सकता है।

यदि चोट के बाद सीआरपीएस होता है, तो चोट का दर्द असामान्य रूप से गंभीर हो सकता है। उदाहरण के लिए, टखने की मोच एक असहनीय जलन को ट्रिगर कर सकती है। दर्द उस क्षेत्र तक सीमित नहीं हो सकता है जहां चोट लगी थी।

एक पैर की अंगुली या उंगली को नुकसान, उदाहरण के लिए, पूरे अंग में दर्द हो सकता है, या विपरीत छोर में भी दर्द हो सकता है।

प्रभावित हिस्सा हाइपरसेंसिटिव बन सकता है। तापमान परिवर्तन के लिए अंग को छूने, उछालने या उजागर करने से गंभीर दर्द हो सकता है।

मांसपेशियों में शोष, या व्यर्थता, परिणाम हो सकता है, अगर रोगी दर्द के कारण अंग का उपयोग करना बंद कर देता है।

वहाँ भी हो सकता है:

• त्वचा के तापमान में बदलाव
• द्रव प्रतिधारण (शोफ) और पसीना
• त्वचा के रंग में परिवर्तन, जिससे धब्बा या लकीरें निकलती हैं, बहुत पीला से लेकर गुलाबी तक, और शायद नीले रंग के साथ
• उंगली और toenails में परिवर्तन
• पतली और चमकदार त्वचा की बनावट
• असामान्य रूप से तेज या धीमी गति से नाखून और बालों का विकास
• दर्दनाक, कठोर और सूजन जोड़ों
• कठिनाई मांसपेशी आंदोलन को समन्वय
• अंग में असामान्य हलचल

अंग एक असामान्य स्थिति में तय किया जा सकता है या झटके या झटके जैसे आंदोलनों का अनुभव कर सकता है।

गतिशीलता को कम किया जा सकता है, क्योंकि प्रभावित हिस्से को स्थानांतरित करना मुश्किल हो जाता है।

का कारण बनता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सीआरपीएस एक चोट या सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है। सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन कई तंत्र शामिल हो सकते हैं।

2005 में प्रकाशित शोध संभावित तंत्रों को सूचीबद्ध करता है:

• ट्रामा-संबंधित रिलीज साइटोकिन्स, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित पदार्थ
• तंत्रिका तंत्र में अतिरंजित सूजन
• तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन जिससे दर्द जारी रहता है

कुछ लोगों में पेरिफेरल नसों में मौजूदा असामान्यता हो सकती है जो नुकसान होने पर उन्हें अधिक संवेदनशील बना देती है। यदि व्यक्ति को चोट का अनुभव होता है, तो वे अधिकांश लोगों की तुलना में अलग तरीके से इस पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

कुछ सिद्धांतों का प्रस्ताव है कि सूजन और मस्तिष्क में परिवर्तन और सहानुभूति, परिधीय और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंत्र, गतिहीनता से पीड़ित, योगदान कर सकते हैं।

सीपीआरएस हमेशा एक स्पष्ट चोट के परिणामस्वरूप नहीं होता है। यह आंतरिक रूप से हुई क्षति के कारण हो सकता है, जैसे कि रक्त वाहिका की समस्या।

यदि सीपीआरएस एक ही परिवार के सदस्यों में होता है, तो यह अधिक गंभीर हो सकता है, यह सुझाव देते हुए कि आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभा सकते हैं या कुछ लोगों को अतिसंवेदनशील बना सकते हैं।

निदान

यदि कोई मरीज चिकित्सा सहायता मांगता है, और उनके पास सीआरपीएस हो सकता है, तो डॉक्टर उनके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे और सूजन वाले जोड़ों और त्वचा के तापमान और उपस्थिति में परिवर्तन की तलाश करेंगे।

निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है जो अन्य संभावित कारणों को बाहर करता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों की एक संख्या अन्य कारणों को खत्म करने और निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

रक्त परीक्षण लक्षणों के संभावित कारण के रूप में जोड़ों में संक्रमण या सूजन को बाहर करने में मदद कर सकता है।

स्कैन, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, का उपयोग रक्त के थक्के को बाहर निकालने के लिए किया जा सकता है, जिसे गहरी शिरा घनास्त्रता के रूप में जाना जाता है।

थर्मोग्राफी शरीर के विशिष्ट भागों की त्वचा के तापमान को मापता है। प्रभावित क्षेत्र में उच्च या निम्न त्वचा का तापमान सीआरपीएस का संकेत दे सकता है।

इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षण, या तंत्रिका चालन अध्ययन, इसमें त्वचा से तारों को जोड़ना और नसों की विद्युत गतिविधि को मापना शामिल है। असामान्य रीडिंग तंत्रिका क्षति और संभव प्रकार 2 सीआरपीएस का संकेत दे सकती है।

एक्स-रे बाद के चरणों में हड्डियों में खनिज नुकसान का पता लगा सकते हैं।

एक एमआरआई स्कैन, एक रक्त परीक्षण या बायोप्सी हड्डियों या ऊतक के साथ अंतर्निहित समस्याओं को नियंत्रित कर सकता है।

इलाज

सीआरपीएस के लिए कुछ निश्चित उपचार नहीं है, और यह कोर्स सबसे अच्छा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जो इसका इलाज करता है। प्रारंभिक उपचार सबसे प्रभावी है, और यह एक योजना का आकलन करने और निर्धारित करने के लिए एक विशेष दर्द क्लिनिक के लिए सबसे अच्छा है।

उपचार में एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक भौतिक चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं।

विकल्पों में शामिल हैं:

भौतिक चिकित्सा: यह रोगियों को रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, उनकी गति और समन्वय को पुनः प्राप्त कर सकता है और मांसपेशियों के अपव्यय और हड्डियों के संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।

मनोचिकित्सा: सीपीआरएस चिंता और अवसाद को जन्म दे सकता है, जो पुनर्वास को और अधिक कठिन बना सकता है। परामर्श मदद कर सकता है।

दवा: सीपीआरएस के इलाज के लिए एक भी दवा को मंजूरी नहीं दी गई है, लेकिन निम्नलिखित मदद कर सकते हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे इबुप्रोफेन
• तंत्रिका दर्द को प्रबंधित करने के लिए एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, जैसे गैबापेंटिन।
• सामयिक क्रीम और पैच दर्द को कम करने के लिए, उदाहरण के लिए, 5-प्रतिशत लिडोकेन पैच। केटामाइन, क्लोनिडाइन और एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन अतिसंवेदनशीलता को कम कर सकता है।
• सूजन के लिए कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, जैसे कि प्रेडनिसोलोन, लेकिन इन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि इनसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, उदाहरण के लिए एलेन्ड्रोनेट या पीमिड्रोनेट, जो हड्डी के पुनर्वसन को रोकते हैं, लेकिन ये नियमित अभ्यास के लिए अनुशंसित नहीं हैं
• बोटुलिनम विष (बोटोक्स) इंजेक्शन
• ओपिओयड्स, उदाहरण के लिए, ऑक्सिकोडोन, मॉर्फिन, कोडीन, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत कड़ाई से इस्तेमाल किया जा सकता है, जो कि जोखिम के जोखिम के कारण होता है
• एन-मिथाइल-डी-एस्पेरेट (NMDA) रिसेप्टर विरोधी, उदाहरण के लिए, डेक्सट्रोमथोर्फन

यदि उन्हें जल्दी निर्धारित किया जाता है, तो दवाएं सबसे प्रभावी होने की संभावना है। प्रत्येक व्यक्ति अलग है, और उपचार के एक अलग संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

विवादास्पद बने रहने वाले उपचार हैं:

• संवेदनाहारी तंत्रिका-अवरोधक दवाओं, जैसे कि एक संवेदनाहारी, को प्रभावित नसों में तंत्रिका तंतुओं को अवरुद्ध करने के लिए इंजेक्ट किया जा सकता है।
• सर्जिकल सहानुभूति, जहां एक सर्जन दर्द संदेश के प्रसारण को रोकने के लिए एक तंत्रिका श्रृंखला को काटता है या जकड़ता है
• रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना में, रीढ़ की हड्डी में छोटे इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं

अन्य प्रकार की तंत्रिका उत्तेजना जो दोहरावदार ट्रांसक्रैनील मैग्नेटिक स्टिमुलेशन, (आरटीएमएस) और गहरी उत्तेजना उत्तेजना में मदद कर सकती हैं। ये कुछ अन्य उपचारों की तुलना में कम आक्रामक हैं, लेकिन प्रभाव नहीं रहते हैं, और उन्हें नियमित रूप से लागू करने की आवश्यकता होती है।

एक व्यावसायिक चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि सीआरपीएस एक रोगी के दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है, और वे सहायक उपकरणों को लिख सकते हैं। एक मनोवैज्ञानिक रोगी को पुरानी, ​​दर्दनाक स्थिति के साथ रहने में मदद कर सकता है।

वैकल्पिक या पूरक उपचारों में मदद मिल सकती है:

• एक्यूपंक्चर
• विश्राम तकनीक, जैव ईंधन सहित
• कायरोप्रैक्टिक थेरेपी
• गर्मी और ठंड चिकित्सा
• ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS), जो तंत्रिका अंत में विद्युत आवेगों को लागू करके दर्द से राहत प्रदान करता है

प्रायोगिक उपचारों में शामिल हैं:

• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन, जो 5 सप्ताह तक दर्द से राहत दे सकता है
• 5 से 10 प्रतिशत कैप्साइसिन का उपयोग, लेकिन इससे दर्द और बिगड़ सकता है
• विच्छेदन, लेकिन यह केवल एक संक्रमण होने पर अनुशंसित है
• सामयिक डाइमिथाइलसल्फ़ॉक्साइड (डीएमएसओ 50%), एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी), मुक्त-कट्टरपंथी मेहतर जो शुरुआती दौर में कुछ रोगियों की मदद कर सकते हैं

जटिलताओं

जैसा कि सीपीआरएस तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, यह पूरे शरीर में जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला को जन्म दे सकता है।

सीआरपीएस से जुड़े मुद्दों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द
• जिस तरह से शरीर मानता है और दर्द का प्रबंधन करता है, उसमें बदलाव
• सोच और स्मृति के साथ समस्याएं
• सुस्ती, थकान और कमजोरी
• तेजी से नाड़ी और दिल की धड़कन
• साँस की परेशानी
• शरीर में तरल की अधिकता
• मांसपेशियों की कमजोरी, हड्डी की हानि, और अन्य मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं
• चकत्ते, mottling, और अन्य त्वचा की समस्याओं
• यूरोलॉजिकल समस्याएं जैसे कि पेशाब करने में कठिनाई या असंयम
• मतली, उल्टी, दस्त, और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण (IBS) सहित जठरांत्र संबंधी समस्याएं
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स
• कम कोर्टिसोल का स्तर और हाइपोथायरायडिज्म

यदि स्थिति अनुपचारित रहती है या उपचार देर से शुरू होता है, तो मांसपेशियों में कसाव आ सकता है और हाथ, उंगलियां या पैर सिकुड़ सकते हैं, क्योंकि मांसपेशियां मजबूत होती हैं।