आंत्र असंयम के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

आंत्र, या फेकल, असंयम के साथ एक व्यक्ति अपने आंत्र आंदोलनों को नियंत्रित नहीं कर सकता है। मल, या मल, कुछ अंतर्निहित स्थिति के कारण, मलाशय से रिसाव होता है।

आंत्र नियंत्रण की कुल हानि के लिए हवा को तोड़ते समय मल की एक छोटी मात्रा को पारित करने से आंत्र असंयम गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। यह जानलेवा या खतरनाक नहीं है, लेकिन यह व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता, भावनात्मक और मानसिक स्वास्थ्य और आत्म-सम्मान को प्रभावित कर सकता है।

Fecal असंयम एक सामान्य स्थिति है, जो संयुक्त राज्य में लगभग 18 मिलियन लोगों या 12 वयस्कों में से 1 को प्रभावित करती है।

यह महिलाओं के बीच थोड़ा अधिक सामान्य है, संभवतः गर्भावस्था की जटिलता के रूप में।

कई लोग शर्मिंदगी और गलत धारणा के कारण आंत्र असंयम की रिपोर्ट नहीं करते हैं कि इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। कई लोग मानते हैं कि यह उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक अपरिहार्य हिस्सा है।

कुछ मामलों में, आंत्र असंयम अपने आप हल हो जाता है, लेकिन आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

कारण के आधार पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आंत्र असंयम का उपचार आंत्र नियंत्रण को बहाल करने या इसकी गंभीरता को कम करने में मदद करना है।

विकल्पों में दवाएं, आहार परिवर्तन, आंत्र प्रशिक्षण, मल प्रभाव चिकित्सा शामिल हैं। यदि ये काम नहीं करते हैं, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

यदि एक अंतर्निहित स्थिति का पता चला है, तो इसके लिए उपयुक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

दवाएं

इसमे शामिल है:

• डायरिया रोधी दवाएं, जैसे कि लोपरामाइड या इमोडियम
• जुलाब कब्ज से उपजा है तो जुलाब, जैसे कि मैग्नेशिया का दूध, अल्पावधि में इस्तेमाल किया जा सकता है
• दवाएं जो मल की गतिशीलता को कम करती हैं, या मल में पानी की मात्रा को कम करती हैं

आहार में परिवर्तन

आहार का परिवर्तन कभी-कभी आंत्र असंयम को राहत दे सकता है। एक खाद्य डायरी विभिन्न खाद्य पदार्थों के प्रभाव की निगरानी में मदद कर सकती है।

अधिक तरल पदार्थ पीने और अधिक फाइबर युक्त भोजन खाने से कब्ज के कारण आंत्र असंयम को कम करने में मदद मिल सकती है। उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ जो मल में थोक जोड़ते हैं, पुरानी दस्त वाले लोगों की भी मदद कर सकते हैं।

आंत्र प्रशिक्षण

खराब स्फिंक्टर नियंत्रण या शौच करने के आग्रह के कम जागरूकता वाले मरीजों को एक आंत्र प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रभावी हो सकता है।

इसमें शामिल हो सकते हैं:

• आंत्र नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने में मदद करने के लिए व्यायाम
• दिन के कुछ समय में बाथरूम का उपयोग करना सीखना, जैसे भोजन के बाद

पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण, या केगेल व्यायाम, मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं जो श्रम के दौरान कमजोर या खिंच गए हैं। महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दिन में कई बार और प्रसव के बाद लगभग 2 महीने तक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

बायोफीडबैक

यह एक अन्य प्रकार का आंत्र प्रशिक्षण है।

एक दबाव-संवेदनशील जांच गुदा में डाली जाती है। हर बार जब जांच के आसपास गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो डिवाइस को होश आ जाता है। इससे मरीज को अपनी मांसपेशियों की गतिविधि के पैटर्न का अंदाजा हो सकता है।

मांसपेशियों के संकुचन का अभ्यास करके और स्क्रीन पर उनकी ताकत और प्रतिक्रिया को देखकर, रोगी उन मांसपेशियों को मजबूत करना सीख सकता है।

अन्य हस्तक्षेप

एक प्रभावी मल को हटाने के लिए मल प्रभाव उपचार की आवश्यकता हो सकती है, यदि अन्य उपचार प्रभावी नहीं है। सर्जन स्टूल को छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए दो गोलाकार उंगलियों का उपयोग करता है, जिससे इसे निष्कासित करना आसान हो जाता है।

यदि समस्या फेकल इंप्रेशन के कारण होती है, और अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं, तो एनीमा मदद कर सकती है। एक छोटी ट्यूब को गुदा में रखा जाता है, और मलाशय को धोने के लिए एक विशेष समाधान डाला जाता है।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना में, चार से छह छोटी सुइयों को निचले आंत्र की मांसपेशियों में डाला जाता है। मांसपेशियों को एक बाहरी पल्स जनरेटर द्वारा उत्तेजित किया जाता है जो विद्युत दालों का उत्सर्जन करता है।

जो रोगी इस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, उनके पास नितंब की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित पेसमेकर के समान स्थायी पल्स जनरेटर हो सकता है। त्रिक तंत्रिका रीढ़ की हड्डी से मांसपेशियों तक श्रोणि में चलती है और आंत्र और मूत्र निरंतरता में शामिल होती है।

शल्य चिकित्सा

आमतौर पर सर्जरी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचारों ने काम नहीं किया हो या अंतर्निहित स्थिति का इलाज न किया हो।

स्फिंक्टेरोप्लास्टी एक क्षतिग्रस्त या कमजोर गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत के लिए सर्जरी है। सर्जन क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को हटा देता है, मांसपेशियों के किनारों को ओवरलैप करता है और उन्हें एक साथ वापस सिलाई करता है। यह मांसपेशियों को अतिरिक्त सहायता प्रदान करता है और स्फिंक्टर को कसता है।

स्टिम्युलेटेड ग्रैसिलोप्लास्टी, या ग्रैसिलिस मसल ट्रांसप्लांट, कृत्रिम स्फिंक्टर बनाने के लिए रोगी की जांघ से मांसपेशियों की थोड़ी मात्रा का उपयोग करता है। एक नाड़ी जनरेटर से जुड़े इलेक्ट्रोड को कृत्रिम स्फिंक्टर में डाला जाता है, और आवेग धीरे-धीरे मांसपेशियों के काम करने के तरीके को बदलते हैं।

स्फिंक्टर प्रतिस्थापन क्षतिग्रस्त गुदा दबानेवाला यंत्र को बदलने के लिए एक inflatable कफ का उपयोग करता है। कफ गुदा नहर के आसपास प्रत्यारोपित किया जाता है। जब फुलाया जाता है, तो कफ गुदा दबानेवाला यंत्र को दृढ़ता से बंद रखता है जब तक कि व्यक्ति शौच के लिए तैयार न हो। एक छोटा बाहरी पंप डिवाइस को डिफ्लेक्ट करता है, जिससे मल निकल जाता है। इसके बाद डिवाइस लगभग 10 मिनट बाद अपने आप रीइंफ्लेट हो जाता है।

यदि किसी अन्य उपचार ने काम नहीं किया है, तो पहले से तैयार मलाशय की सर्जरी की जा सकती है। एक ही समय में दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की मरम्मत की जा सकती है।

एक रेक्टोसेले को सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, अगर यह मल असंयम के महत्वपूर्ण लक्षणों की ओर जाता है।

अनियंत्रित आंतरिक बवासीर गुदा दबानेवाला यंत्र को ठीक से बंद करने से रोक सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत्र असंयम होता है। हेमराहाइडेक्टोमी उन्हें हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है।

एक कोलोस्टोमी को अंतिम उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बृहदान्त्र में एक छेद के माध्यम से और पेट की दीवार के माध्यम से मल को मोड़ दिया जाता है। मल इकट्ठा करने के लिए एक विशेष बैग उद्घाटन से जुड़ा हुआ है।

लक्षण

मल असंयम की ओर ले जाने वाली स्थिति भी पेट दर्द का कारण बन सकती है।

आकस्मिक फेकल रिसाव आमतौर पर केवल वयस्कों को प्रभावित करता है जब उन्हें गंभीर दस्त होते हैं।

क्रोनिक फेकल असंयम में लगातार या कभी-कभी आकस्मिक रिसाव हो सकता है, गैस में धारण करने में असमर्थता, दैनिक गतिविधियों के दौरान मल का मौन रिसाव या थकावट, या समय पर बाथरूम नहीं पहुंचना।

आंत्र असंयम के दो प्रकार हैं:

• आंत्र असंयम का आग्रह करें, जब व्यक्ति को बाथरूम का उपयोग करने का अचानक आग्रह होता है, लेकिन समय पर वहां पहुंचने में असमर्थ होता है
• निष्क्रिय भिगोना, जहां कुछ भी इंगित नहीं करता है कि एक मल त्याग होने वाला है

आंत्र असंयम के दौरान पारित मल के प्रकार भिन्न हो सकते हैं:

• व्यक्ति हवा को तोड़ता है और मल का एक छोटा सा टुकड़ा गुजरता है
• मल तरल हो सकता है
• मल ठोस होते हैं

एपिसोड दैनिक, साप्ताहिक या मासिक हो सकते हैं।

अन्य संकेतों और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द या ऐंठन
• फूला हुआ, पेट फूलना या दोनों
• कब्ज या दस्त
• गुदा में जलन या खुजली होती है
• मूत्रीय अन्सयम

फेकल असंयम एक अपेक्षाकृत छोटी समस्या हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी अंतर्वस्त्रों की कमी हो सकती है, या यह विनाशकारी हो सकती है, जिसमें आंत्र नियंत्रण की कुल कमी होती है।

का कारण बनता है

लोगों में फेकल बाउल असंयम होने की संभावना अधिक होती है यदि उनके पास है:

• तंत्रिका क्षति, कारण, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, दीर्घकालिक मधुमेह या अन्य स्थितियां जो शौच को नियंत्रित करने वाली नसों को प्रभावित करती हैं।
• अल्जाइमर रोग, क्योंकि इसमें मनोभ्रंश और तंत्रिका क्षति शामिल है
• शारीरिक विकलांगता, क्योंकि इससे बाथरूम तक पहुंचना या समय पर अनफिट करना कठिन हो सकता है

महिलाओं को यह अनुभव होने की अधिक संभावना है, संभवतः प्रसव की जटिलता के रूप में।

क्यों होता है?

भोजन को पचाने के बाद, पाचन तंत्र बेकार या मल को मलाशय की ओर ले जाता है, जो नली आंतों को गुदा से जोड़ता है। जब तक शरीर इसे निष्कासित करने के लिए तैयार नहीं होता तब तक मलाशय कचरे को संग्रहीत करता है।

जैसे ही मलाशय भरता है, मलाशय की दीवारों का विस्तार होता है। रेक्टल दीवारों में स्ट्रेच रिसेप्टर्स या तंत्रिकाएं शौच करने की इच्छा को उत्तेजित करती हैं। यदि व्यक्ति इस आग्रह को महसूस नहीं करता है, तो मल बृहदान्त्र में लौट सकता है, जहां अधिक पानी अवशोषित होता है।

जब मलाशय भरा होता है, तो बढ़ा हुआ दबाव गुदा नहर की दीवारों को अलग करता है, और क्रमिक तरंगें मल को नहर में धकेलती हैं।

मल गुदा नलिका में प्रवेश करते ही मलाशय छोटा हो जाता है। आंतरिक और बाहरी दबानेवाला यंत्र मल को पारित करने की अनुमति देते हैं जिससे मांसपेशियों को बाहर निकलने वाले मल पर खींच लिया जाता है।

आंतरिक स्फिंक्टर स्वचालित रूप से और अनजाने में काम करता है, जबकि बाहरी दबानेवाला यंत्र प्रतिक्रिया करता है जब हम इसे चाहते हैं।

आंत्र असंयम कई कारणों से हो सकता है:

बवासीर आंत्र असंयम को जन्म दे सकता है।

स्फिंक्टर की मांसपेशियां उतनी काम नहीं करती हैं जितनी उन्हें करनी चाहिए। प्रसव के कारण बच्चे की मांसपेशियों में खिंचाव और फटना हो सकता है, खासकर अगर प्रसव के दौरान संदंश या अन्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, या यदि माँ को एक एपिसियोटमी था। आंत्र या रेक्टल सर्जरी की जटिलता और कुछ अन्य प्रकार की चोट भी स्फिंक्टर की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती है।

मलाशय मल को पकड़ना मुश्किल बना सकता है। आवर्ती दस्त, कारण, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), या अल्सरेटिव कोलाइटिस, मलाशय और आंत्र असंयम को जन्म दे सकता है।

कब्ज से आंत्र असंयम हो सकता है। यदि ठोस मल प्रभावित हो जाता है, तो बाहर आना मुश्किल हो सकता है। मलाशय की मांसपेशियां खिंचाव और कमजोर हो सकती हैं, और पानी के मल तब प्रभावित मल के आसपास रिसाव कर सकते हैं और गुदा से बाहर निकल सकते हैं। इसे आंत्र का अतिप्रवाह कहा जाता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मलाशय में ट्यूमर, जैसा कि मलाशय के कैंसर में होता है
• रेक्टल प्रोलैप्स, जब मलाशय नीचे गुदा में गिरता है
• मलाशय, जब मलाशय योनि के माध्यम से फैलता है
• बवासीर, जिसके परिणामस्वरूप गुदा दबानेवाला यंत्र का अधूरा बंद हो सकता है
• जीर्ण रेचक

कुछ खाद्य पदार्थ खाद्य पदार्थ दस्त का कारण बन सकते हैं और कुछ लोगों में मल असंयम के लक्षणों को खराब कर सकते हैं। उदाहरण में लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों के लिए मसालेदार, वसायुक्त, या चिकना खाद्य पदार्थ, ठीक या स्मोक्ड मीट और डेयरी उत्पाद शामिल हैं।

कैफीन या कृत्रिम मिठास वाले पेय जुलाब के रूप में कार्य कर सकते हैं।

निदान

आंत्र में समस्याओं की जांच के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है।

एक चिकित्सक लक्षणों, आंत्र की आदतों, आहार, चिकित्सा के इतिहास, जीवन शैली, आदि के बारे में पूछेगा। व्यक्ति को सबसे अच्छा इलाज खोजने के लिए, ईमानदारी से और बड़े पैमाने पर खुलकर समझाना चाहिए।

डॉक्टर किसी भी क्षति, बवासीर, संक्रमण और अन्य स्थितियों के लिए रोगी के गुदा और आसपास के क्षेत्र की जांच कर सकते हैं। वे त्वचा के इस क्षेत्र की जांच करने और तंत्रिका क्षति की जांच के लिए एक पिन या जांच का उपयोग कर सकते हैं।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) आवश्यक हो सकती है, जिसमें सर्जन एक बाँझ दस्ताने वाली उंगली को गुदा में और मलाशय में डालता है।

यह पहचान कर सकता है:

• कब्ज
• ट्यूमर
• मांसपेशियों की समस्या
• एक रेक्टल प्रोलैप्स

आगे के परीक्षणों में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता हो सकती है, जो पाचन तंत्र की स्थितियों और रोगों या प्रोक्टोलॉजिस्ट में विशेष रूप से चिकित्सक है, जो मलाशय और गुदा की स्थितियों और रोगों में माहिर हैं।

एंडोस्कोपी में एंडोस्कोप सम्मिलित करना होता है, एक लंबे, पतले लचीले ट्यूब के साथ प्रकाश स्रोत और वीडियो कैमरा अंत में गुदा के माध्यम से होता है। स्क्रीन पर छवियां मलाशय में किसी भी रुकावट, क्षति या सूजन को प्रकट कर सकती हैं।

गुदा मैनोमेट्री में, डॉक्टर गुदा के माध्यम से एक संकीर्ण, लचीली ट्यूब रोगी के मलाशय में डालता है। टिप पर एक गुब्बारे का विस्तार किया जाता है। यह आकलन कर सकता है कि गुदा दबानेवाला यंत्र कितना तंग है, नसों की संवेदनशीलता कितनी है और मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं।

एनोरेक्टल अल्ट्रासाउंड स्कैन स्फिंक्टर की संरचना का मूल्यांकन कर सकता है। एक संकीर्ण, छड़ी जैसी डिवाइस को गुदा और मलाशय में डाला जाता है। यह ध्वनि तरंगों का उत्सर्जन करके आंतरिक संरचनाओं की वीडियो छवियां पैदा करता है जो मलाशय और गुदा की दीवारों को उछाल देता है।

डेफोग्राफी या प्रोटोटाइप, में बेरियम तरल के साथ एक्स-रे चित्र लेना शामिल है। एक्स-रे लेने के दौरान मरीज को एक स्टूल पास करने के लिए कहा जाएगा। यह निर्धारित कर सकता है कि मलाशय कितना मल पकड़ सकता है, और मल कितनी अच्छी तरह से खाली हो गया है।

गुदा इलेक्ट्रोमोग्राफी में, गुदा के आसपास की मांसपेशियों में छोटे सुई इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं। इलेक्ट्रोड के माध्यम से एक प्रकाश विद्युत प्रवाह भेजा जाता है, और सिग्नल एक स्क्रीन पर छवियों के रूप में दिखाई देते हैं। यह मलाशय से मस्तिष्क तक नसों के बीच किसी भी क्षति को प्रकट कर सकता है, और यह दिखा सकता है कि क्षति कहां है।

निवारण

आंत्र असंयम को रोकने के लिए, या लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए लोगों को सलाह दी जाती है:

• कब्ज से बचें, उदाहरण के लिए, अधिक व्यायाम करने से, ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जो फाइबर में उच्च होते हैं, और तरल पदार्थों का अधिक सेवन करते हैं
• दस्त के लिए उपचार की तलाश करें, उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र में एक संक्रमण को संबोधित करके
• शौच करते समय तनाव से बचें, क्योंकि यह गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है

एक सफल उपचार खोजने के लिए, लोगों को शर्मिंदगी के बिना असंयम का सामना करने में मदद करने के लिए कई प्रकार के विवेकशील उत्पाद और पैड उपलब्ध हैं।