दिल की बीमारी के बारे में ऑटोप्स हमें क्या सिखा सकते हैं?

मृत्यु के बाद दिल का अध्ययन करना चिकित्सा जानकारी का एक कभी-कभी अनदेखा स्रोत है जो हमें हृदय रोग के उदाहरणों को बेहतर ढंग से समझने और प्रबंधित करने में मदद कर सकता है, शोधकर्ताओं का तर्क है।

हृदय स्वास्थ्य के बारे में जानकारी इकट्ठा करने के लिए ऑटोप्सी एक अपर्याप्त टैप किए गए संसाधन हैं, कई अध्ययन तर्क देते हैं।

इस सप्ताह ने पत्रिका के एक विशेष अंक के प्रकाशन को देखा है प्रसार चिकित्सा अनुसंधान में शव परीक्षा की भूमिका के लिए समर्पित है।

इस विशेष अंक में किए गए अध्ययनों में बताया गया है कि मृत्यु के बाद दिल की जांच कैसे हमें हृदय स्वास्थ्य के बारे में इतना बता सकती है, और यह जानकारी उन लोगों की भलाई के लिए महत्वपूर्ण साबित हो सकती है।

"ऑटोप्सी खोज का एक स्रोत है जो हमें बीमारी के बारे में सोचने के तरीके को व्यवस्थित रूप से सूचित करता है," विशेष मुद्दे के सह-संपादक डॉ। जेफरी ई। सैफित्ज कहते हैं, बोस्टन में एमएए बेथ इजरायल मेडिकल सेंटर में पैथोलॉजी विभाग की कुर्सी।

"एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और चयापचय सिंड्रोम - ये वे बीमारियां हैं जो आप एक शव परीक्षा के दौरान पढ़ते हैं। ये ऐसी बीमारियां हैं जो सैकड़ों हजारों लोगों की जान ले रही हैं और शव परीक्षण यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये रोग कैसे विकसित होते हैं और कैसे आगे बढ़ते हैं। ”

डॉ। जेफरी ई। सैफ़िट्ज़

इस अंक में प्रकाशित तीन अध्ययनों में बताया गया है कि कैसे शव परीक्षा अचानक हृदय की मृत्यु के अंतर्निहित कारणों को प्रकट कर सकती है, कार्डियक इम्प्लांटेबल इलेक्ट्रॉनिक उपकरण महत्वपूर्ण पोस्टमार्टम की जानकारी कैसे दे सकते हैं, और मृत्यु के बाद दिल का अध्ययन कैसे एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों पर ज़ूम करने में हमारी मदद कर सकता है।

परिवार के सदस्यों के लिए जोखिम की पहचान करना

इन अध्ययनों में सबसे पहले, रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक के विंडलैंड स्मिथ राइस सडेन डेथ जीनोमिक्स लैबोरेटरी से डॉ। माइकल जे। एकरमैन - और अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं की एक टीम ने युवा लोगों में अचानक हृदय की मौत की जांच के लिए शव परीक्षण का उपयोग किया।

यह दोनों को समझने के लिए किया गया था कि इस तरह के युवा उम्र में अचानक मृत्यु का कारण बनता है, और यह आकलन करने के लिए कि क्या परिवार के अन्य सदस्यों को भी समान हृदय घटना का सामना करने का खतरा है।

विशेष रूप से, वैज्ञानिकों ने सेलुलर स्तर पर कारणों की तलाश की, "संपूर्ण-एक्सोम आणविक शव परीक्षा" नामक एक प्रक्रिया का उपयोग करके, जो उन्हें असामान्य हृदय की घटनाओं के लिए किसी भी संभावित आनुवंशिक जड़ों की पहचान करने की अनुमति देता है।

डॉ। एकरमैन और टीम ने 25 लोगों के दिलों का अध्ययन करने के लिए तकनीक का इस्तेमाल किया, जिन्होंने जनवरी 2012-दिसंबर 2013 में शिकागो, आईएल में अचानक हृदय की मृत्यु का अनुभव किया था। इन लोगों में से 12 काले और 13 सफेद थे।

64 प्रतिशत मामलों (25 लोगों में से 16) में सत्ताईस अति-दुर्लभ आनुवंशिक परिवर्तन पाए गए; इनमें से 75 प्रतिशत अश्वेत लोगों (12 मामलों में से 9), और 54 प्रतिशत श्वेत लोगों (13 में से 7) में देखे गए।

महत्वपूर्ण रूप से, लेखक ध्यान देते हैं कि अल्ट्रा-दुर्लभ म्यूटेशन के इन सभी मामलों का 14 प्रतिशत उपलब्ध आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जा सकता था।

यह, वे लिखते हैं, यह दर्शाता है कि मृत व्यक्ति के जीवित परिवार के सदस्य स्वयं के लिए आनुवंशिक परीक्षण का अनुरोध करने से लाभान्वित हो सकते हैं, जो उन्हें दिखा सकता है कि क्या वे भी, हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम में हैं। यह उन्हें निवारक उपाय करने की अनुमति भी देगा।

अधिक सटीक जानकारी

जर्मनी में डॉ। फ्लोरियन ब्लास्के - चेरिट - यूनिवर्सिट्समेडिज़िन बर्लिन के नेतृत्व में दूसरा अध्ययन - कार्डियक इम्प्लांटेबल इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के पोस्टमॉर्टम की जांच के महत्व पर विचार किया गया।

इस तरह के उपकरणों को गंभीर हृदय मुद्दों वाले लोगों में हृदय समारोह को ठीक करने और बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे ब्रैडीयर्सिया (असामान्य रूप से कम नाड़ी), लेकिन वे अक्सर विशिष्ट चिकित्सा जानकारी भी संग्रहीत करते हैं।

ये डेटा अधिक सटीकता के साथ स्थापित करने में मदद कर सकते हैं जब न केवल मौत हुई हो, बल्कि यह भी क्या कारण था।

डॉ। ब्लास्के और टीम ने 151 कार्डियक इंप्लांटेड इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों में संग्रहीत डेटा को डाउनलोड किया, जिनमें से 109 पेसमेकर थे, 35 डिफिब्रिलेटर थे, और सात इम्प्लांटेबल लूप रिकॉर्डर थे। फरवरी 2012 से अप्रैल 2017 में हुई 5,368 ऑटोप्सी के दौरान उपकरणों को पुनर्प्राप्त किया गया था।

60.8 प्रतिशत मामलों में शोधकर्ताओं ने विश्लेषण किया, डाउनलोड किए गए डेटा ने उन्हें सटीकता के साथ मौत के कारण का पता लगाने की अनुमति दी, और 70 प्रतिशत मामलों में, इससे उन्हें मृत्यु का समय निर्धारित करने में मदद मिली।

इसके अलावा, लेखक ध्यान दें कि कार्डियक प्रत्यारोपित इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को पोस्टमॉर्टम में देखने से विशेषज्ञों को इन तंत्रों में होने वाली किसी भी खामियों या सुरक्षा मुद्दों का आकलन करने में मदद मिल सकती है।

सेलुलर स्तर पर कारणों का पता लगाना

तीसरे अध्ययन में देखा गया कि कैसे ऑटोप्सी एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतर्निहित कारणों को स्पष्ट करने में मदद कर सकती है, जो धमनियों के अंदर पट्टिका बिल्डअप की विशेषता वाली स्थिति है। ये मुख्य वाहिकाएँ हैं जो हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुँचाती हैं।

लीड शोधकर्ता डॉ डेविड हेरिंगटन - जो विंस्टन-सलेम, नेकां में वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में काम करते हैं - और टीम ने युवा वयस्कों के 100 शवों के दौरान एकत्र ऊतक के नमूनों का विश्लेषण किया।

उन्होंने मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करके ऐसा किया, जो एक ऐसी तकनीक है जिसने जांचकर्ताओं को सेलुलर स्तर पर होने वाले पहले परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति दी, और जो अंततः एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकता है।

डॉ। हेरिंगटन और टीम ने कुछ माइटोकॉन्ड्रियल प्रोटीनों में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाया, जो प्रोटीन हैं जो "शक्ति" छोटे घटक हैं जो कोशिकाओं को ऊर्जा देते हैं जो उन्हें विकसित करने और कार्य करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, उन सभी परिवर्तनों का पता चला जो प्रोटीन नेटवर्क में पाए गए (प्रोटीनों को परस्पर क्रिया करते हुए) जिन्हें पहले से एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए प्रासंगिक माना जाता था।

विशेष मुद्दे के सह-संपादक जो इन सभी पत्रों को नोट करते हैं, जो सभी एक साथ लेते हैं, वे भविष्य में नैदानिक ​​अनुसंधान में शव परीक्षा के अधिक निरंतर उपयोग के लिए एक मजबूत मामला बनाते हैं।

“अगर इस मुद्दे में कागजात और कमेंटरी प्रसार डॉ। सैफ़िट्ज़ कहते हैं, "कोई संकेत है," शव परीक्षा से अभी भी बहुत कुछ सीखा जाना है। "